刑事附带民事自诉状怎么写下面为您整理介绍刑事附带民事自诉状范本,仅供参考。
刑事附带民事自诉状
原告人:姓名______性别___出生年月___职业___民族___
籍贯或工作单位:________住址:___________ 电话:____
被告人:姓名______性别___出生年月___职业___民族___
籍贯或工作单位:________住址:___________ 电话:____
案由:
诉讼请求:
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事
2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。
事实和理由:
此致
___________人民法院
刑事附带民事诉讼原告人:__________
________年____月___日